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多発性嚢胞腎が原疾患で透析に入って25年です。

by マーゴ

abuyan-san 早速、院長が反応してくれはりました。

>週3回6時間と、週4回4.5時間、愛腎協さんのページで、
>週刊透析量のグラフを参考に、
とのアドバイスでしたが、
どうせ、私が見たって解らへんわと思っていたら、
院長がプリントアウトして、説明して下さいました。
そして、1週間のKt/Vもだしてくれはりました。
転院して以来の数字を羅列してみますので、ご覧下さい。

2007/02/20 2.13(single-pool Kt/V ) 2.70 (weekly stdKt/V) 5時間(週3)
2007/03/06 2.17(single-pool Kt/V ) 2.71(weekly stdKt/V) 5時間(週3)
2007/03/20 2.31(single-pool Kt/V )  2.77(weekly stdKt/V) 5時間(週3) 
2007/04/03 2.40(single-pool Kt/V ) 2.81(weekly stdKt/V) 5時間(週3)
2007/04/17 2.39(single-pool Kt/V ) 2.80(weekly stdKt/V) 5時間(週3)
2007/05/08 2.77(single-pool Kt/V ) 2.97(weekly stdKt/V) 6時間(週3)
2007/05/22 3.34(single-pool Kt/V ) 3.09(weekly stdKt/V) 6時間(週3)
2007/06/05 2.36(single-pool Kt/V ) 2.84(weekly stdKt/V) 6時間(週3)
2007/06/18 1.79(single-pool Kt/V ) 3.33(weekly stdKt/V) 4時間(週4)
2007/07/09 2.35(single-pool Kt/V ) *3.79(weekly stdKt/V) 5時間(週4)
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆ **3.73(weekly stdKt/V) 4.5時間(週4)

*この日だけ特別に5時間透析しました。
**平均4.5時間の計算です。
週4日の方が圧倒的にKt/Vが良くなっているということですね。
この計算式は沖縄の新里ドクターの計算式です。
愛腎協のはヨーロッパの人のものだとのこと。
愛腎協の方が高値に出るそうです。
4/17までは、ダイアライザー・血流・透析液流量などが流動的でした。
5/8以降は透析条件は一定です。
参考になりましたでしょうか?

表が崩れて、お見苦しいのはご容赦ください。
by noblesse_oblige7 | 2007-07-21 19:44 | 業務連絡 | Trackback | Comments(11)
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Commented by abuyan at 2007-07-21 22:44 x
気になったことが、5/8,5/22,6/05のSINGLE-KT/Vのバラツキが、大きすぎるので、血管の問題、採血のタイミングの問題など考えられます。
私の場合、0.1から0.15ぐらいのバラツキです。データが綺麗ではないのです。マーゴさんのデータでは、最大0.98の開きがあります。
ので、週3回6時間透析の、KT/Vは大体いくらになるのでしょう、どうしてもこれぐらいのバラツキが出てくるのであれば、データの回数をたくさんとって、評価しないといけませんね。週4回の場合もたくさんデータを取らないといけませんね、それから、比較検討ですね。
 それにしてもバラツキが大きすぎませんか。そのへんは、データは私個人のデータしか持っていませんのでどうなんでしょう。私のKT/Vでは、ここ1年間のKT/Vですが最大と最低の差ですが、0.08ぐらいしか有りません。1.90から1.82です。
ばらつきについては先生に聞いてみてくださいね。


Commented by マーゴ at 2007-07-22 11:08 x
バラツキの件。
指摘されてみれば、その通りですが、
いつもバラツイているので、そんなものかと思ってました。
で、昨年の転院前でのデータを見てみました。
そこでは、ずっと同じ条件で透析していましたが、
ばらついてます。
2006/1/10→2006/12/12で、月1回の検査。
最低1.63→最高2.29 誤差0.66
同じ条件で透析しているなら、理屈上は
仮にBUNが上下しても、除去率が一定である筈で
Kt/Vも一定になる筈ですが、
食べているものによってでと、思いますが、
BUNは変動して除去率も変動しています。
当然、Kt/Vも変動するのじゃないのと、愚考してます。
もしかして、abuyan-sanの食事内容にはバラツキがない????
詳細は院長に教えてもらいます。

人間の身体はサイボークとちゃうからなぁ・・・・・
おまけに、規則正しく、清く美しい生活してないし。
Commented by maron at 2007-07-22 12:14 x
Kt/Vspをこまめにデータ化されてるのにびっくりしました。
私の施設は月一回だけです。
自分で計算されているのですか?
週4回5時間の3.79は驚異的です。
Commented by マーゴ at 2007-07-22 12:41 x
abuyan-sanのコメントに
院長が即計算してくれはりました。
そういうデータがあることを知りませんでしたよ。
愛腎協の計算式を見ただけで、ウギャーです。
πと同じで、記号には決められた数字があるようです。
Commented by abuyan at 2007-07-22 17:39 x
確かに、透析前の食事は、同じ食べ物を、同じだけ食べますので、透析中のUNの産生量は等しいと思います。でも食事の内容でそんなに変わるものでしょうか。私も先生に聞きますね。
私は、透析前に、行く途中で回転すしで、えびサラダ6皿12個食べます。もう5年ほど週3回通っています。
Commented by abuyan at 2007-07-22 18:19 x
kusakari先生の所のききました。
Commented by マーゴ at 2007-07-22 19:29 x
私は、同じものを繰返し食べません。
男の人は、同じものを食べても平気な人はいるようですね。
体重の増減はあります。物凄く増える訳ではありませんが。
そして、転院して以来、すでに2kg乾燥体重増えました。
Doc.kusakatiのBBS、よく理解できません。
ウチの院長にしっかり訊いてきます。
Commented by maron at 2007-07-22 21:47 x
即座に先生にいろいろ聞けるのは良いですね。
うちでは聞けません!うらやましいな。
Commented by abuyan at 2007-07-22 23:43 x
シングルKT/Vのシュミレーションやってみました。
後の値を1かえるだけで、KT/Vは0.35変わりました。
私の場合で0.1でした。KT/Vが高くなれば、変動しやすいですね。
Commented by noblesse_oblige7 at 2007-07-23 10:42
>maron-san
その代わり、運動療法室が充実してるやん。
ドクターがいつもいないとか?
日替わりドクターとか?
無医村とか?
ドクターが常駐してないと
スタッフに緊張感がなくなりますね。
Commented by noblesse_oblige7 at 2007-07-23 10:46
>abuyan-san
しっかりこだわって下さって有難うございます。
abuyan-sanのように、高度なレベルで
データ見ている人いませんよね。
おどろきです。
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