多発性嚢胞腎が原疾患で透析に入って25年です。

by マーゴ

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日帰り手術を希望して、
手術所要時間: 1時間30分の予定でしたが、1時間で終了。
前回(1998/10/29)ループの人工血管挿入して、
吻合部狭窄で、10年余りの内に21回のPTAを繰り替えしていた。
5年ほど前から、ステント入れようか?人工血管延長手術するかで、
逡巡に次ぐ逡巡。
2009/2/17にやっと人工血管延長手術に漕ぎ着けた。
前回は、2週間で退院の予定が、
手術後に右腕が腫れに腫れて、
恐らく1ヶ月ほど入院していた記憶がある。
それでも、腫れは引かず、3ヶ月余り腫れていて、
痛いために動かさなかったから、腕は上がらず、
稼動範囲は狭くなって、長期に渡ってリハビリ(自分のやり方で)したような。
いつまでも、人工血管に穿刺をしない訳にもゆかず、
1999/1/4からだったと思うけれど、
レギュラーで人工血管に穿刺を始めた。
腕の肘が伸びなくて、腕枕などいろいろ工夫して
穿刺してもらっていた。
通常に戻るまで、どのくらいの期間がかかったのか?
忘れた。

そんな記憶が残っていたから、人工血管→腕が腫れる→痛いの連鎖反応で
なかなか決断できないでいたのだ。

平中診療所、改め、天満中村診療所の中村院長に
故平中先生が挿入したループの人工血管の静脈吻合部に
新しい人工血管を繋いで貰う手術。

前回のグラフト: 4—6mm PTFE
製品名 Venatlo
メーカー名 IMPRA
別に人工血管のPRしているつもりはないが、
平中先生が制作した「人工血管内シャント管理手帳」に書いてある。
今回も、同じメーカーのものを使用した。ゴアテックスだ。
当然、10年も前と同一ではないだろう。
何度か改良されてきたものだろう。
まず、電気メスを使うと言われて、足にゲル状のものを巻かれ、
前回そんなもの巻かれたかなぁ?
気もそぞろ。恐怖の塊と化していく。
麻酔の注射が腕にチクチクと10本ぐらい刺された気がする。
何本か同時に刺されていたような。
痛くて、痛くて。
中村ドクターの口癖で「堪忍やでー」を連発するけど、
堪忍してやらんとも言えないし。。。。。。
人工血管は癒着して、本人の物に同化していくらしいのだが、
私の旧い人工血管は、癒着せずツルツルピカピカなのだと。
血液が流れているのが、透けて見えるのだと。
もちろん、静脈側の先端だから、
穿刺などしたことのない部位だったからだろう。
中村先生は、組織が綺麗だとかベンチャラを言いながら
手術を進めていたけれど、
私はそんなどころではない。

布ではない、大きな殺菌ペーパーを顔の脇に支柱を立てて、私は
覆われていた。ちょっと顔を動かせば、壁の時計は見えるけれど、
敢てみない。
いつのまにか、全身が力んでいる。
力を抜かなきゃぁ。
力を抜くのはスムーズにできるけれど
いつのまにか、無駄な力が。
なんども力を抜くを繰り替えす。

10cmの新しい人工血管を取ってとドクター。
えっ!10cmのを挿れるの?
そのままつかわないよ。切るんや。
どれくらいに切ったのか、知らない。
何しているのか?
たまに、神経に触れるからか、痛みが走る。
これは、かなわんねん。
センセ、念入りに縫ってるねぇ。
細うに縫ってると、ドクター。
狭窄部の静脈を切って人工血管で繋ぐのかと思っていたら、
旧い人工血管を新しい人工血管とつないで、
狭窄部は血が流れないよう処理して、跨いで
新しい人工血管を静脈につなぐのだそうだ。

皮膚表面を縫わない手術をしてほしいと、
切望していたのだけれど、
手術が皮膚表面に近いから、皮膚表面を縫った方が綺麗になると、
2ケ所皮膚を縫った。

終わったよと、声をかけられても、
もうぐったり。
気を取り直して、手術台から降りて
着替える前に血管エコーをしてもらった。

手術前 狭窄部 2.1m/m(前回08/12/22・PTA前1.8m/m後2m/m)
    血流 643
手術後 血流 735

手術ちう、中村ドクターは血流ドクドク流れていると
言ってた割には、大したことないやんか?
1500も流れても困るけれど。
血管を持ち上げたりしているから、
急には血流が増えることはないと、看護婦さんに慰められて
帰途についた。
まだ、痛みは出てない。
でも、気疲れしているよう。

1時からの手術で、お昼抜いていたから、
とりあえず、近場でカキフライ定食の食事をした。
天満中村診療所の隣にあった処方箋薬局がなくなっているから、
痛み止めの座薬ボルタレン(子供用)と抗生物質を処方してもらって
帰り道のどこかで、薬貰ってと言われたけれど、
心当たりがない。
天神橋商店街までいけばなんとかなるかと、北に向いて歩きはじめた。
久しく天神橋商店街に行ってないので、
どんな変貌振りか見てみたい気持があった。
少し歩くと、天満宮。
右折して、天満宮に寄った。
時は、梅。天神様だから、梅。大盆梅の展示会していた。
入場料500円。これはスルー。
いろいろな神様が勧請されている。
手術の後だけに、あちこちの神様に手を合わせて歩いた。
肝腎の天神様は、学問の神様だから、合格祈願の絵馬がいっぱい。
おみくじも引いてみた。
なんと第一番大吉。
ほんまかいなと呟いたら、巫女さんがニヤリ。
なんだか、意味深な笑いやで。

前方に天神橋商店街の看板が見えていたけれど、
もう歩くの疲れた。
東西線の2番出入口まで引き返して、
地下鉄に乗って梅田へ。
大阪駅から新大阪駅に出て、新幹線で岡山へ。
姫路を過ぎた辺りから、肘の上部、
腕が曲がる親指側の辺りが痛くなってきた。
触ると、腫れている。
アァ、ヤッパリ。。。。

家につく頃には、手術周辺が猛烈痛くなる。
ボルタレン貰ってないやん。
同居人に、おみくじが、第一番大吉やと、
報告すると、あのおたんこなすは、
全部、一番しかはいってないんやと。
良かったね、ぐらい言えんのかと、私。
世の中は、そんなもんやと、教えてやってんのやだと。
そう言えば、受験シーズンやし
もしかしたら、一番だけ?
あの巫女さんの笑みも怪しかったわ。
ついでながら、第一番大吉
「雲の晴たるごとし」
高い峰に立ち、澄み渡る空に朝日を迎えるように、
心清々しい、しかし、油断は禁物。
と、あった。やっぱり、怪しい。信じるものは救われる?


痛み止め無しで、床についたけれど、
10分ごとに眠っては醒めの繰り替えし。
翌日には、難波先生に診察してもらってねと、
中村ドクターに言われていたから、
夕方頃、のそのそと起きて、同居人にクルマにのせてもらって
なんば内科クリニックで受診。
綺麗に縫ってあるわと、ウチの院長。
まだ、手術跡を直視できない。
やっと、ボルタレン貰って帰途につく。
睡眠導入剤レンドルミンも貰って、18日の夜はしっかり眠った。
17(火)・18(水)と透析お休みして、
19(木)から、通常の透析。
痛くてもなんでも、逃げられない。

21(土)には、手術後初めて入浴した。
透析の針の部分は、サランラップでぐるぐる巻いて、
手術跡にはクリニックで支給してもらった
ウオータプルーフのシール(マルチフィックス・パッド)を貼って
さらに、ゴミブクロかぶって、頭だけ出して、
首のところでテープを巻いて
物々しくガードして、お湯に浸かっただけ。
お風呂に入って、腕をあたためるのが、気持良くて
痛みが少なくなってくるような気がして
22(日)は、手術跡だけ興和の新プロテクターフィルムを
ガーゼで傷跡を保護(初めて、傷跡を直視した)した上に貼って、
普通に入浴した。

シャワーを腕にかけると、気持いい。
徐々に傷部分は痛くなくなってきた。
腫れは、2の腕から、1の腕(そんなのある?)にずれてきた。
23(月)の透析後半では、傷の人工血管と静脈を繋いだ部分が
猛烈痛くて、痛くて。
24(火)も、月と同じように痛むのかと、憂鬱でたまらなかったけれど、
幸いにして痛みがなかった。

そして本日。
1の腕の小指側の一帯が痺れているのだが、
腕を下方向に伸ばすと、猛烈な痛みが走るようになった。
歩いても、さほど響かなくなってきているのだけれど。
ループの人工血管を入れたときほど、
腫れなかった。
現在はほぼ腫れは引いている。よかった。
本当に良かった。

あとは1週間後の抜糸と、痺れがいつ鎮まって、
血流がどのくらいになるのかだ。
そして、手術した、静脈の吻合部が再び狭窄していないことを祈るのみ。
次回の天満中村診療所の診察日は5/18。

手術前は、QB350・340辺りまで上げていた。
静脈圧が200を超え250辺りまで上昇していた。
手術後はQB320に落としている。
静脈圧はmax150で徐々に下がってきている。
明日からQB10ずつ上げて行く予定にしている。
針がカニューラ16Gなので、max350だな。
4日透析しているのだから、そんくらいでいいんじゃない。

もっと血流あげろと、しつこく言われているけれど。。。。
血流上げてくれない施設の人には申し訳ない、言い分ですが。
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by noblesse_oblige7 | 2009-02-25 14:29 | 人工血管 | Comments(10)
2/17お約束通り日帰りの人工血管延長手術は一応無事終えた。

しか~し、痛くてたまらん。
手術箇所だけでなく下腹部から中腹部まで。肝臓の嚢胞感染を起こさないかと怯えている。
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by noblesse_oblige7 | 2009-02-20 11:13 | 人工血管 | Comments(6)

MINOX DSC Dibital Spy Camera

ミノックス デジタル スパイ カメラ
39,800円
昔、むかしミノックスの小型カメラを愛用していた。
一度だけ、バイクツーリングに参加したとき、もっとも私だけ
タンデムツーリングで、運転手のウエストにしがみついての
ツーリングではありましたが。
参加者のナナハンを運転していた70才のドクターが持っていた
カメラがミノックス社製だった。
重たいカメラを携帯するのは嫌だったので、
すぐさま飛びついて、購入した。
2度ばかり、置き忘れて、すぐ取りに戻ったけれど
すでになかった。
ミノックス大阪支店(現在はなくなって存在しない)に
買いに走った。結局3台購入したことになる。
しばらくして、ミノルタが
ミノックスのそっくりさんを発売していたけれど、
興味はなかった。

ミノックスは私の大のお気に入りになり、
仕事に活躍してもらっていた。
いつも、プロのカメラマンと一緒に行動していたから
そんじょそこらの、カメラを購入する気持はなかった。
写真撮影に関しては、門前の小僧的に見様見真似で
ライティング・露出なんかの計算不要な
スナップ写真専門。
おまけに、私は撮影するだけ。
トリミング等はデザイナーに任せていたので
印刷されてくるとカラーもモノクロモも、
結構な仕上がりになっていた。
私は、写真撮影が上手いと自惚れていた。
現実は、デザイナーのトリミング・レイアウトに
助けられていたに過ぎなかったのだけれど。

会社が青息吐息になり、写真撮影をするテーマもなくなり
カメラを放置していたら、いつのまにか
シャッターの開閉不能になってました。
あちらこちらに、修理を依頼しましたが、
すでに、デジタルカメラの時代になっていて
どこも修理不能で返却されてしまいました。
ドイツに送って修理してもらうと、いくらかかるか不明だと。

世のデジタルカメラは、気に入らなくて、
どうしても購入したい気持が湧かなかった。
ここにきて、ミノックスがデジタルカメラを
スパイカメラと銘打って4/16から発売するのだと。
もともと、映画007でも使われているように、
スパイカメラをつくっているカメラメーカーだ。

ライカのレンズを使用してのデジタルカメラ。
かってなら、すぐさま購入に走るのだけれど、
残念ながら、諸般の事情で、そうはいかない。
でも、欲しい。
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Minox DSC Digital Spy Camera
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本体にフラッシュ/モニターユニットを装着した状態
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by noblesse_oblige7 | 2009-02-15 14:35 | etc.etc. | Comments(8)

建国記念日

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2月11日は、例年、雪の散らつく、極寒の日だけれど、
今日は、朝方は快晴の暖かい日和だったけれど、
午後からは、氷雨が降ったり止んだり。
なんだ。やはり天気の変りやすい冬の日の一日だ。
最近は、家の前に日の丸を掲げる家が少なくなっている。
わたしんちも、御多分に漏れない。
ということで、こんなところに日の丸を。
心の中で、ひとり、建国の日をお祝いします。
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by noblesse_oblige7 | 2009-02-11 14:44 | etc.etc. | Comments(2)
人工血管の吻合部の狭窄から逃れるために、
狭窄部分を切除して、人工血管を接続するか、
ステント挿入かで、恐らく5年近く悩みに悩み続けて、
やっと決断した。
昨日(2/4)、手術して下さいと、天満中村診療所(旧名平中診療所)に
電話した。
次回の診察予定日は、一応3/23の予定だったけれど、
それまで狭窄部がもたない予感。
2/17の予約を入れた。
日帰り手術をして下さるとのことだから、
その予定で行く。
ループの人工血管を埋設したときは、
腫れは2週間で引くということだったが、
何の、なんの、3ヶ月ほど象の腕のようにブンむくれていたのだった。
バレエの発表会に腫れた腕のままで出たのだった。

中村先生は、今回は大丈夫だと、言ってくれているけれど、
半信半疑だ。
今度は、乗馬がお預けになるんだわ。

ステントでも大丈夫と言ってはくれているけれど、
万全ではないようだ。
ステントも狭窄したり、ステント挿入上部が狭窄したりする。
ステントのPTAは猛烈痛いそうだ。
人工血管内は殆ど痛くないのだけれど。
自己血管のPTAは痛いときと、そうでもないときとある。
最近のバルーンは余り痛くなくなっている。
それでも、度重なると嫌になってしまう。
ちょいと歩いていける場所ではないからなぁ・・・

人工血管の延長の先も狭窄する。
中村先生は、今回は大丈夫だと言ってくれているが、
これも半信半疑。

早く手術しとけば良かった状態になるように
祈るしかない。

手術に際しては、4m/mの人工血管で
皮膚表面は縫わないようにお願いしてある。
抜糸が大嫌いだから、抜糸のない手術。
テープを貼ってもらうのです。
ついでに、手術の痕もないようにと。

日帰り手術て、電車に乗って帰れるんかいな??
ちょっと心配ではあります。
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by noblesse_oblige7 | 2009-02-06 14:23 | 人工血管 | Comments(8)